Inschrijven Diplomazwemmen

Inschrijven

Lokatie *
Bijlmer Sport Centrum Noorderparkbad

Diploma *

Persoonsgegevens van de zwemmer

Voornaam *

Tussenvoegsel

Naam *

Geslacht *
Vrouw Man

Geboortedatum *

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Contact

E-mail *

Telefoon *

Behaalde diploma’s *

Betaalwijze en akkoord *
Contributie Jeugd Fonds Sport (JFS) Stadspas met Stip (LET OP: Gaat het om een jongere onder de 18? Dan moet u JFS aanvragen!)

Bankrekening *

Naam rekeninghouder

Hierbij verklaar ik akkoord te gaan met de bepalingen en regelementen van de Koninklijke Amsterdamsche Zwemclub 1870. *

Betaalmethode *

Totaal

€